• موارد مصرف |
آسیكلوویر در درمان و پیشگیری تبخال ناشی از ویروس هرپس، مننژیت ناشی از ویروس هرپس، پیشگیریو درمان زونا و در درمان عفونت ناشی از واریسلا (آبله مرغان) مصرف میشود. |
• مکانیسم اثر |
آسیكلوویر ساخت DNA ویروس را مهار میكند. این عمل از طریق تبدیل آسیكلوویر به آسیكلوویر تریفسفات و تداخل با آنزیم DNA پلیمراز ویروس صورت میگیرد. |
• فارماکوکینتیک |
جذب خوراكی آسیكلوویر حدود 20% است و به مقدار وسیع در مایعات و بافتهای بدن منتشر میشود. بیشترین غلظت آن در كلیه، كبد و رودهیافت میشود. غلظت آن در CNS حدود50% غلظت پلاسمایی آن است. متابولیسمآن كبدی است و بهطور عمده از طریق كلیهدفع میشود. جذب پوستی دارو ناچیز است.
|
• موارد منع مصرف |
در مواردی كه تنگی مردمك چشم نامطلوب باشد (مثل بعضیاز اشكال گلوكوم و بیماری حاد التهابی اتاقك قدامی چشم) نباید مصرف شود.
|
• هشدارها |
درصورت وجود دهیدراتاسیون، اختلال كار كلیه یا اختلالات نورولوژیك باید با احتیاط فراوان مصرف شود. |
• عوارض جانبی |
فلبیت یا التهاب در محلتزریق از عوارض جانبی مهم و نسبتا شایع آسیكلوویر تزریقی است. امكان بروز عوارض كلیوی بخصوص بعد از تزریق سریع دارو وجود دارد.
|
• تداخل های دارویی |
|
• نکات قابل توصیه |
1ـ تبخال تناسلی از راهمقاربت قابل انتقال است و مصرف آسیكلوویر مانع از انتقال نمیشود. از این رو حتی اگر بیمار علایمی نداشته باشد، باید از مقاربت خودداری گردد. 2 ـ مصرف آسیكلوویر در عفونت سادهآبله مرغان در كودكان دارای سیستمایمنی سالم توصیه نمیشود. 3 ـ درمان با آسیكلوویر باید بلافاصله پساز مشاهده اولین علایم عفونت تبخالی آغازشود. 4 ـ شكل تزریقی دارو باید بهصورت انفوزیون وریدی مصرف شود. دارو حداقل باید طی یكساعت انفوزیون شود. 5 ـ از تزریق عضلانی و زیر جلدی شكلتزریقی باید خودداری شود. 6 ـ هنگام مصرف دارو، جهت جلوگیری از بروز عوارض كلیوی، باید به مقدار كافی مایعات مصرف شود. 7 ـ ناحیه ضایعه دیده باید بهصورت خشك و تمیز نگهداری شده و برایجلوگیری از آلوده كردن سایر نقاط بدن یا انتقال عفونت به دیگران، هنگام مصرفكرم دارو باید از دستكش پلاستیكیاستفاده گردد. |
• مقدار مصرف |
خوراكی: بزرگسالان: در درمان تبخال تناسلیمقدار 200 میلیگرم هر 4 ساعت یكبار هنگام بیداری، 5 بار در روز و به مدت 10روز مصرف میشود. برای درمان متناوبعفونتهای عودكننده، همین مقدار به مدت5 روز مصرف میشود. برای درمانفرونشاننده طولانی مدت عفونت عودكننده، مقدار 400 میلیگرم دو بار درروز یا 200 میلیگرم 5 ـ 3 بار در روز بهمدت حداكثر 12 ماه مصرف میشود. در درمان زونا 800 میلیگرم هر 4 ساعتهنگام بیداری، 5 بار در روز به مدت 10 ـ 7روز مصرف میشود. در درمان تبخال مخاطی ـ جلدی در بیماران مبتلا به ضعفسیستم ایمنی مقدار 400 ـ 200 میلیگرم 5بار در روز و به مدت 10 روز مصرفمیشود. در پیشگیری از این نوع عفونت، مقدار 400 میلیگرم هر 12 ساعت مصرفمیشود. در درمان آبله مرغان، 800 میلیگرم 4 بار در روز به مدت 5 روز مصرفمیشود. در صورت وجود اختلال در كار كلیه مقدار مصرف باید كاهش یابد. كودكان: در كودكان 12 ـ 2 سال در درمانآبله مرغان 20 mg/kg تا حداكثر 800میلیگرم در هر بار مصرف 4 بار در روز به مدت 5 روز مصرف میشود. تزریقی: بزرگسالان: در درمان تبخال تناسلی اولیهشدید، مقدار 5 mg/kg سه بار در روز به مدت 5 روز انفوزیون وریدی میشود. در عفونت تبخال مخاطی ـ جلدی در بیماران مبتلا به ضعف سیستم ایمنی، مقدار 10 mg/kg ـ 5 سه بار در روز و به مدت 10 ـ 7 روز انفوزیون وریدی میشود. در درمان آنسفالیت ناشی از ویروس هرپس، 10 mg/kg سه بار در روز به مدت 10 روز و در درمان زونا در بیماران مبتلا به ضعف سیستم ایمنی، همین مقدار به مدت 7 روز انفوزیون وریدی میگردد. مقدار مصرف در بیماران مبتلا به عیب كار كلیه باید تعدیل گردد. حداكثر مقدار مصرف در بزرگسالان 30 mg/kg یا1/5 g/m2 است. كودكان: مقدار مصرف در درمان تبخالتناسلی اولیه شدید در كودكان تا 12 سال،250 mg/m2 سه بار در روز به مدت 5 روز به صورت انفوزیون وریدی میباشد. در درمان تبخال جلدی ـ مخاطی در كودكان مبتلا به ضعف سیستم ایمنی، همین مقدار به مدت 7 روز انفوزیون وریدی میشود. در درمان آنسفالیت ناشی از ویروس هرپس 500 mg/m2 هر 8 ساعت به مدت 10روز انفوزیون میشود. در درمان زونا در بیماران مبتلا به ضعف سیستم ایمنی500 mg/m2 سه بار در روز و به مدت 7روز و در عفونت تبخال منتشر در نوزادان10 mg/kg سه بار در روز به مدت 14 ـ 10روز انفوزیون وریدی میشود. مقدار مصرف در كودكان بالای 12 سال مانند بزرگسالان است. |
• اشکال دارویی |
Tablet: 200mg, 400 mg For Injection: 250mg Topical Cream: 5% |