ANTI-D IMMUNE GLOBULIN


موارد مصرف

این‌ فرآورده‌ به‌ منظو رجلوگیری‌ از ایجاد واكنش‌ به‌ فاكتور Rh و جلوگیری‌ از بیماری‌ همولیتیك‌ نوزادان‌ در بارداری ‌های‌ بعدی‌ استفاده‌ می‌شود. ملاك‌ تجویز در بارداری‌ عبارتند از: مادر Rh- باشد و قبلا نسبت‌ به‌ فاكتور Rh حساس‌نشده‌ باشد، نوزاد و یا پدر Rh+ باشد.همچنین‌ برای‌ زنان‌ حساس‌ نشده‌ بعد از سقط خودبخود یا سقط القاء شده‌ و یا هرگونه‌ دستكاری‌، نمونه‌ برداری‌ یا خونریزی‌ از میان‌ جفت‌ استفاده‌ می‌شود، مگر اینكه‌ اثبات‌ شود كه‌ جنین‌ یا پدر Rh- باشد. در سقط یا بارداری‌ خارج‌ رحمی‌ كه ‌تعیین‌ گروه‌ خونی‌ جنین‌ غیر ممكن‌ است‌، با فرض‌ بر اینكه‌ جنین‌ Rh+ باشد، این‌ فرآورده‌ را تجویز می‌كنند، مگر اینكه‌ اثبات‌ شود كه‌ پدر Rh- است‌. در افراد Rh- كه ‌اشتباها خون‌ Rh+ دریافت‌ كرده‌اند، برای ‌جلوگیری‌ از واكنش‌ بر علیه‌ فاكتور Rh استفاده‌ از این‌ ایمنوگلوبولین‌ توصیه‌ شده ‌است‌.

مکانیسم اثر

این‌ فرآورده‌ حاوی‌ IgG ضد Rho(D) است‌ و در افراد Rh- ، با مهار پاسخ ‌ایمنی‌ نسبت‌ به‌ گلبول ‌های‌ قرمز Rh+ ، از ایجاد حساسیت‌ نسبت‌ به‌ فاكتور Rho(D) جلوگیری‌ می‌كند. در افراد Rh- و حساس ‌نشده‌ای‌ كه‌ خون‌ Rh+ به‌ بدن‌ آنها وارد می‌شود این‌ فرآورده‌ بطور موثر واكنش ‌ایمنی‌ را كاهش‌ می‌دهد.

فارماکوکینتیک
 
موارد منع مصرف

1 ـ برای‌ افرادی‌ كه‌ سابقه‌ واكنشهای‌ آنافیلاكتیك‌ یا واكنشهای‌ شدید سیستمیك‌ نسبت‌ به ‌گلوبولین‌های‌ انسانی‌ دارند، Anti-D نبایدمصرف‌ شود.

2 ـ برای‌ نوزادان‌ بعد از تولد، افراد Rh+ ،افراد Rh- كه‌ قبلا نسبت‌ به‌ فاكتور Rh حساس‌ شده‌اند، نباید تجویز شود.
هشدارها

این‌ دارو باید عضلانی‌ و ترجیحا در عضله‌ دلتوئید یا ران‌ تزریق‌شود.

عوارض جانبی

ناراحتی‌ در محل‌ تزریق‌، تب‌، درد عضلانی‌ و خواب‌ آلودگی‌ از عوارض‌ جانبی‌ این‌ دارو می‌باشد.

تداخل های دارویی

بدلیل‌ وجود سایر ایمنوگلوبولین ‌ها همراه‌ Anti-D ، تا 3 ماه‌ بعد از تزریق‌، از انجام‌ واكسیناسیون‌ مادر خودداری‌ شود.

نکات قابل توصیه

1 ـ قبل‌ از تجویز و بلافاصله‌ بعد از زایمان‌، آزمایش‌ تعیین ‌گروه‌ خونی‌ نوزاد ( ABO, Rh) و آزمایش‌ مستقیم‌ آنتی‌گلوبولین‌ را باید انجام‌ داد.

2 ـ در صورت‌ لزوم‌، در زایمانها، سقط جنین‌ یا انتقال‌ خون‌، باید طی‌ 72 ساعت‌فرآورده‌ را تزریق‌ نمود.

3 ـ اگر قبل‌ از زایمان‌ Anti-D تزریق‌ شده‌ باشد، لازم‌ است‌ كه‌ مادر یك‌ مقدار مصرف ‌دیگر بعد از زایمان‌ نوزاد Rh+ دریافت‌ كند.چنانچه ‌این‌ فرآورده‌ در محدوده‌ 3 هفته ‌قبل ‌از زایمان‌ به ‌مادر تزریق‌ شده ‌باشد، بعد از زایمان‌ نیازی‌ به‌ تزریق‌ مجدد نیست‌، مگر اینكه‌ مقدار خونریزی‌ جنینی‌-مادری ‌بیش‌ از 30 میلی‌لیتر خون‌ كامل‌ باشد.

4 ـ این‌ فرآورده‌ را باید در دمای‌ 2-8 درجه ‌سانتیگراد نگهداری‌ و از انجماد آن‌ جلوگیری‌ كرد.
مقدار مصرف

پروفیلاكسی‌ بعد از زایمان‌: حداقل‌ یك ‌ویال‌ ایمنوگلوبولین‌ را باید طی‌ 72 ساعت‌بعد از زایمان‌ تزریق‌ كرد. در صورتی‌ كه‌ مقدار خونریزی‌ جنین‌-مادری‌ بیش‌ از 30میلی‌ لیتر باشد، به‌ ازای‌ هر 30 میلی ‌لیتر خون‌ كامل‌ یا 15 میلی‌لیتر گلبول‌ قرمز متراكم‌ باید یك‌ ویال‌ اضافی‌ تزریق‌ شود.

پروفیلاكسی‌ قبل‌ از زایمان‌: در هفته‌های ‌26-28 بارداری‌ یك‌ ویال‌ و در محدوده‌ 72ساعت‌ بعد از زایمان‌ نیز باید یك‌ ویال‌ از راه‌ داخل‌ عضلانی‌ تزریق‌ شود.

حوادث‌ انتقال‌ خون‌: به‌ ازاء هر 30میلی‌لیتر خون‌ كامل‌ یا 15 میلی‌لیتر گلبول‌ قرمز متراكم‌، باید یك‌ ویال‌ 300 mcg تزریق‌كرد.

متفرقه‌: بعد از ترومای‌ شكمی‌، نمونه ‌برداری‌ از مایع‌ آمنیون‌، سقط جنین‌ (اعم‌ ازخودبخود یا القاء شده‌)، یا بارداری‌ خارج ‌رحمی‌ در یا بعد از هفته‌ سیزدهم‌ بارداری‌، باید یك‌ ویال‌ تزریق‌ نمود. در صورت ‌تزریق‌ در هفته‌ 13-18 بارداری‌ یك‌ مقدار مصرف‌ mcg 300 دیگر نیز باید در هفته‌های‌ 26-28 بارداری‌ تزریق‌ شود.
اشکال دارویی

Injection: 300 mcg vials

بازگشت به
فهرست داروها