• موارد مصرف |
این فرآورده تنها درمان اختصاصی موجود برای نیش مارهای سمی محسوب میشود. |
• مکانیسم اثر |
این فرآورده حاوی گلوبولینهای اختصاصی ضد سم مار است. این گلوبولینها بر علیه سموم ششنوع مار Naja naja axiana ، Viperalebetina ، Echis carinitus ، Pseudocerastespersicus ، Vipera xanthina و Agkistrodon halys موثر هستند. |
• فارماکوکینتیک |
- |
• موارد منع مصرف |
- |
• هشدارها |
1 ـ هنگام تجویز، اكسیژن و وسایل احیاء باید در دسترس باشند. 2 ـ شوك متعاقب مسمومیت را باید مانند شوك هیپوولمیك با تجویز فرآوردههای خونی یا جانشینهای پلاسما درمان نمود. 3 ـ بدلیل حجم نسبتا كم مایعات بدن كودكان كه سم در آن رقیق میشود، ممكن است كودكان به مقادیر بیشتری از پادزهر نیاز داشته باشند، لذا مقدار مورد نیاز پادزهر نباید با محاسبه وزن كودك تعیین شود. 4 ـ برای تشخیص حساسیت فرد مسموم نسبت به سرم اسب، قبل از استفاده از سرم باید آزمون حساسیت را انجام داد. درصورت بروز واكنشهای سیستمیك، استفاده از سرم باید قطع و درمان مناسب شروع شود. 5 ـ آزمون حساسیت: مقدار 0/02-0/03میلیلیتر از محلول رقیق شده (100:1) از سرم طبیعی اسب یا پادزهر باید داخلجلدی تزریق شود. یك آزمون كنترل با تزریق سرم نمكی در اندام طرف مقابل به تفسیر نتیجه آزمایش كمك میكند. |
• عوارض جانبی |
بیماری سرم و واكنشهایحساسیتی و تاخیری (جوشهای پوستی، تب، درد مفاصل، خیز) از عوارض جانبی این فرآورده میباشند. |
• تداخل های دارویی |
- |
• نکات قابل توصیه |
1 ـ فرآورده را باید در دمای 2-8 درجه سانتیگراد نگهداری از انجماد آن جلوگیری كرد. 2 ـ تعیین رقت، نوع الكترولیت و سرعت انفوزیون به سن بیمار، وزن و وضعیت قلبی او، شدت مسمومیت، میزان كل تخمین زده شده مایعات تزریقی مورد نیاز و فاصله بین گزش بیمار و شروع درمان بستگی دارد. 3 ـ تزریق داخل وریدی (خیلی آهسته) ارجح است. تزریق داخل عضلانی باید در عضلات حجیم و ترجیحا در عضله سرینی انجام شود. از تزریق در نزدیكی اعصاب یا در داخل انگشتها خودداری شود. |
• مقدار مصرف |
با نظارت بر حال بیمار باید ابتدا 5-10 میلیلیتر را طی 3-5 دقیقهتزریق نمود. در صورت عدم بروز واكنشهای سیستمیك فوری، انفوزیون رامیتوان با حداكثر سرعت مناسب برای تجویز مایعات به صورت وریدی ادامه داد. در موارد ذیل باید به صورت لازم اقدام نمود: 1 ـ عدم مسمومیت (عدم بروز تظاهرات موضعی یا عمومی): ادامه درمان لازمنیست. 2 ـ مسمومیت جزئی (تورم موضعی و تغییرات موضعی دیگر و عدم وجود تظاهرات موضعی یا عمومی و نتایج طبیعی آزمونهای آزمایشگاهی): 20-40 میلیلیتر (2-4 ویال) تزریق شود. 3 ـ مسمومیت متوسط (گسترش تورم بهخارج ناحیه گزش، یك یا چند تظاهر سیستمیك و نتایج غیرطبیعی آزمونهای آزمایشگاهی، كاهش هماتوكریت و پلاكتها): 50-90 میلیلیتر (5-9 ویال) تزریق شود. 4 ـ مسمومیت حاد (واكنشهای مشخصموضعی و تظاهرات شدید سیستمیك و تغییرات مشخص در یافتههای آزمایشگاهی): 100-150 میلیلیتر (10-15 ویال) تزریق شود. 5 ـ اگر تورم گسترش بیشتری یافت و شدت علائم سیستمیك مسمومیت بیشترشد یا اینكه تظاهرات شدیدی پدید آمد،100ـ50 میلیلیتر (5-10 ویال) داخلوریدی تزریق شود. |
• اشکال دارویی |
Injection: 10ml vials |