• موارد مصرف |
آپروتینین در بیمارانی كه د رمعرض خطر شدید از دست دادن خون در طول عمل جراحی قلب باز یا پس از آن هستند و همچنین در بیمارانی كه نگهداری بهینه خون در آنان در اولویت مطلق است، مصرف میشود. این دارو همچنین د رخونریهای مخاطره آمیز ناشی از زیادی پلاسمین خون (در لوسمی پرومیلوسیتیك حاد و پس از درمان با داروهای ترومبولیتیك و طی عمل جراحی برداشت تومور بدخیم) مصرف میشود. |
• مکانیسم اثر |
آپروتینین یك مهاركننده آنزیم پروتئیناز و دارای چندین اثر بر روی سیستم انعقادی است. علاوه بر این، آپروتینین به طور مستقیم از طریق مهار پلاسمین و كالیكرئین، از فیبرینولیز جلوگیری میكند. |
• فارماکوکینتیک |
این دارو به سرعت در فضای خارج سلولی، توزیع مییابد و بدین ترتیب غلظت پلاسمایی آن به سرعت كاهش مییابد. آپروتینین بهطور فعال توسط توبولهای پروكسیمال در كلیه بازجذب و تجمع مییابد. این دارو به آهستگی در كلیه متابولیزه میشود. نیمه عمر این دارو در مرحله اول پس از مرحله توزیع، تقریبا 150 دقیقه و در مرحله دوم، تقریبا 10 ساعت است. آپروتینین به شكل غیرفعال از طریق ادرار دفع میشود. |
• موارد منع مصرف |
در صورت وجود آلرژی نسبت به این دارو، نباید مصرف شود. |
• هشدارها |
1 ـ این دارو در موارد زیر باید با احتیاط مصرف شود: درمان قبلی با آپروتینین و در موارد توقف عمیق و هیپوترمیك گردش خون. 2 ـ تمام مقادیر مصرف وریدی آپروتینین، باید به تنهایی و از طریق مسیر ورید مركزی باشد. 3 ـ بهمنظور تعیین احتمال بروز واكنشهای آلرژیك به تمام بیماران باید در ابتدا یك مقدار آزمایشی تزریق شود. برای این منظور، یك میلیلیتر از دارو از راه وریدی، 10 دقیقه قبل از تزریق مقدار مصرف درمانی، تزریق میشود. 4 ـ در بیمارانی كه پس از تزریق مقدار آزمایشی دچار واكنش آلرژیك میشوند، این دارو نباید مصرف شود. 5 ـ در بیمارانی كه قبلا این دارو را دریافت نمودهاند، مصرف مجدد آپروتینین (حتیمقدار آزمایشی) باید با احتیاط فراوان صورت گیرد. در صورتی كه آزمایش تعیین حساسیت موفقیت آمیز باشد، تزریق وریدی پیشگیریكننده یك داروی آنتاگونیست گیرنده H1 هیستامین (مانند دیفن هیدرامین) بلافاصله قبل از تزریق دارو، توصیه میشود. |
• عوارض جانبی |
واكنشهای آلرژیك و ترومبوفلبیت موضعی با مصرف این دارو گزارش شده است. تداخلهای داروئی: داروهای ضد انحلال فیبرین و داروهای ترومبولیتیك درصورت مصرف همزمان، دارای اثرات آنتاگونیست هستند. |
• تداخل های دارویی |
- |
• نکات قابل توصیه |
آپروتینین با كورتیكواستروئیدها، هپارین ، تتراسیكلینها و محلول های مغذی حاوی اسیدهای آمینه یا چربی امولسیونه ناسازگاری دارد. |
• مقدار مصرف |
برای پیشگیری از خونریزی، در رژیم درمانی با مقدار مصرف زیاد، مقدار آزمایشی 10/ 000واحد و مقدار شروع 2/000/000 واحد تزریق آهسته وریدی میشود. به عنوان مقدار نگهدارنده، 500/000 واحد در هر ساعت انفوزیون آهسته وریدی میشود. در رژیم درمانی با مقدار مصرف كم، مقدار آزمایشی 10/000 واحد و مقدار شروع1/000/000 واحد تزریق آهسته وریدی میشود. به عنوان مقدار نگهدارنده،250/000 واحد در هر ساعت انفوزیون آهسته وریدی میشود. مقدار شروع، باید به آهستگی طی 30ـ20 دقیقه پس از القای بیهوشی و قبل از بازكردن جناغ سینه تجویز شود. پس از تجویز مقدار شروع، مقدار نگهدارنده نیز با سرعت ثابت تا زمان انجام عمل جراحی، انفوزیون میگردد. |
• اشکال دارویی |
Injection: 20.000 KLU/1ml |