• موارد مصرف |
این دارو در درمان آریتمی های بطنی كه به سایر درمانها مقاوم هستند، مصرف میشود. |
• مکانیسم اثر |
به نظر میرسد كه این دارو سبب فرونشاندن سریع فیبریلاسیون بطنی میشود كه ناشی از تاثیر مستقیم آن بر روی غشاء سلول میوكارد است. علاوه بر این، تخلیه نور اپی نفرین در انتهای اعصاب محیطی آدرنرژیك و سپس انسداد آدرنرژیك و جلوگیری از آزاد شدن نور اپی نفرین در پاسخ به تحریك عصب سمپاتیك نیز ایجاد میگردد. ظاهرا جلوگیری بیشتر از آزاد شدن نور اپینفرین به فرو نشاندن تاكی كاردی بطنی كمك مینماید. |
• فارماکوکینتیک |
متابولیسم این دارو ناچیز است. نیمه عمر دارو 10 ـ 5 ساعت است كه در عیب كار كلیه به 21/5 ـ 16 ساعت میرسد. اثر این دارو از راه تزریق وریدی در فیبریلاسیون بطنی پس از 10 ـ 5 دقیقه و در تاكی كاردی بطنی پس از 120 ـ 20 دقیقه شروع میشود. زمان لازم برای رسیدن به اوج اثر كنترل ضربانات نارس بطنی 9 ـ 6 ساعت میباشد. طول اثر دارو 24 ـ 6 ساعت و دفع آن كلیوی است. |
• موارد منع مصرف |
این دارو در فئوكروموسیتوم نباید مصرف شود. |
• هشدارها |
1 ـ در موارد زیر این دارو باید با احتیاط مصرف شود: تنگی آئورت، زیادی فشارخون ریوی ، كاهش برون ده قلبی، عیب كار كلیه. 2 ـ برتیلیوم همیشه قبل از تزریق وریدی رقیق میشود، مگر در فیبریلاسیون بطنی خطرناك كه باید بدون رقیق شدن و با حداكثر سرعت ممكن تزریق شود. 3 ـ برتیلیوم فقط در درمان كوتاه مدت به كار میرود و باید پس از 5 ـ 3 روز با كاهش تدریجی، مصرف آن قطع شده و درصورت لزوم درمان با داروی ضد آریتمی خوراكی ادامه یابد. |
• عوارض جانبی |
كاهش فشارخون ، تهوع و استفراغ و نكروز بافت (پس از تزریقعضلانی) با مصرف دارو گزارش شده است. |
• تداخل های دارویی |
مصرف همزمان این دارو با سایر داروهای ضد آریتمی سبب افزایش ضعف عضله قلب میشود. مصرف همزمان این دارو با گلیكوزیدهای قلبی توصیه نمیشود، زیرا تخلیه ابتدایی نور اپی نفرین ممكن است سبب افزایش سمیت دیژیتال شود. |
• نکات قابل توصیه |
1 ـ تجویز عضلانی این دارو باید به تزریق 5 میلی لیتر رقیق نشده آن در هر محل تزریق محدود شود. برای جلوگیری از تخریب بافت، توصیه میشود محل تزریق ماساژ داده شود. 2 ـ معمولا طی چند روز نسبت به اثر كاهنده فشار خون این دارو تحمل ایجاد میشود. قبل از ایجاد تحمل، بیمار باید به پشت خوابیده و فشار خون وی دقیقا كنترل شود.
|
• مقدار مصرف |
در بزرگسالان از راه تزریق وریدی آهسته، ابتدا mg/kg 10 ـ 5 طی 10 ـ 8 دقیقه (ترجیحا 30 ـ 15 دقیقه) همراه با كنترل فشار خون و پی گیری الكترو كاردیوگرام تجویز میشود. در صورت لزوم این مقدار پس از 2 ـ 1 ساعت (تا مقدار تام mg/kg 30 ) تكرار میشود. مقدار مصرف وریدی را میتوان با استفاده از محلول انفوزیون وریدی گلوكز 5 درصد یا كلرور سدیم، به میزان 10 mg/ml رقیق نمود. به عنوان مقدار نگهدارنده، مقدار mg/kg 10 ـ 5 از راه عضلانی یا وریدی (طی30 ـ 15 دقیقه) هر 8 ـ 6 ساعت یا 2 ـ 1میلیگرم در دقیقه از راه انفوزیون مداوم وریدی تجویز میشود. |
• اشکال دارویی |
Injection : 50 mg/ml |