• موارد مصرف |
بو پی وا كائین بطور كلی برای ایجاد بیحسی موضعی و یا منطقهای ،یا اپی دورال در ناحیه كمر و یا خاجی و انسداد در ناحیه زیر عنكبوتیه و از طریق انفیلتراسیون یا انسداد عصبی در دندانپزشكی بكار میرود. |
• مکانیسم اثر |
بیحس كنندههای موضعی با تثبیت برگشت پذیر غشای سلولهای عصبی و در نتیجه كاهش نفوذ پذیری این غشاء به یون سدیم، شروع و هدایت رفلكسهای عصبی را متوقف میكنند. اینعمل دپولاریزاسیون غشای سلول عصبی را مهار كرده و در نتیجه از انتشار پتانسیل عمل و هدایت بعدی تكانه های عصبیجلوگیری بعمل میآورد. |
• فارماکوکینتیک |
جذب سیستمیك این دارو كامل است. به پروتئینهای پلاسما به مقدار زیاد متصل میشود. طول اثر آن 3-10 ساعت است. متابولیسم آن عمدتا كبدی است و از راه كلیه دفع میگردد. |
• موارد منع مصرف |
1 ـ در صورت وجود بلوك كامل قلبی ، خونریزی شدید، افت شدید فشار خون و شوك نباید از این دارو برای ایجاد انسداد در ناحیه زیر عنكبوتیه ای استفاده گردد. 2 ـ در صورت وجود عفونت در موضعی كه برای تزریق كمری در نظر گرفته شده ، این دارو برای ایجاد انسداد بكار نرود. 3 ـ هر گونه سپتی سمی میتواند تحمل بیمار را نسبت به تزریق در ناحیه زیر عنكبوتیه كاهش دهد. |
• هشدارها |
1 ـ در كودكان و سالخوردگان ، امكان بروز مسمومیت سیستمیك با این دارو بیشتر است. 2 ـ در ناراحتیهای قلبی ـ عروقی بویژه انسداد قلبی و یا شوك و یا عفونت در محل تزریق با احتیاط مصرف گردد. 3 ـ در صورت وجود بیماریهای CNS و یا اختلالات انعقادی خون با احتیاط مصرف گردد. 4 ـ فرآورده های حاوی مواد منقبض كننده عروق در بیماران مبتلا به بیماریهای قلبی از جمله آریتمی و یا مبتلایان به پركاریتیروئید با احتیاط مصرف گردد. |
• عوارض جانبی |
عوارض جانبی بطور كلی به مقدار مصرف، غلظت زیاد پلاسمایی ناشی از ورود ناخواسته دارو به رگ ، كاهش تحمل بیمار، ناسازگاری فردی یا حساسیت مفرط بستگی دارد ضمنا میزان عوارض ناخواسته بمحل تزریق نیز بستگی دارد. واكنشهای سیستمیك ممكن است به سرعت و یا با تأخیر و تا 30 دقیقه پس از تجویز دارو بروز كند. عوارض با شیوع كم آن عبارتند از: كبودی رنگ پوست، اختلال بینایی و یا دوبینی ، تشنج ، سرگیجه ، زنگ زدن گوش، لرزش یا رعشه ، عصبانیت و یا بیقراری غیر عادی و تهوع و استفراغ. |
• تداخل های دارویی |
داروهای مضعف CNS ،ازجمله داروهایی كه معمولا قبل از بیهوشی و یا به عنوان كمك همراه با داروهای بیحس كننده موضعی مصرفمیشوند و نیز سولفات منیزیم تزریقی در اگر همزمان با داروهای بیحس كننده موضعی مصرف گردند، ممكن است موجب تشدید تضعیف CNS شوند. داروهای مسدودكننده گیرنده بتا آدرنرژیك از طریق كاهش جریان خون كبدی، سرعت متابولیسم دارو را كاهش داده و خطر مسمومیت با آنرا بالا میبرند . سایمتیدین متابولیسم این دارو را به تأخیر میاندازد و در نتیجه احتمال خطر مسمومیت افزایش مییابد.
|
• نکات قابل توصیه |
1 ـ در صورت حساسیت به سایر بیحسكنندهها این دارو با احتیاط و زیر نظر پزشك مصرف شود. 2 ـ میزان داروی تجویز شده بدقت رعایتگردد. 3 ـ بدلیل طولانی بودن زمان بیحسی باید دقت گردد كه اعضای بیحس شده مجروح نگردند. 4 ـ ممكن است با مصرف این دارو با غلظت 25/0 درصد اعصاب بین دندهای انسداد كامل پیدا كنند. 5 ـ شدت انسداد حركتی، با غلظت 5/0 درصد این دارو برای بار اول ممكن است بیشتر از دفعات بعد باشد. |
• مقدار مصرف |
بزرگسالان: در بیحسی دماسبی ، برای انسداد حركتی متوسط، مقدار 37/5-75میلیگرم (15-30 میلیلیتر) از محلول0/25 درصد مصرف میشود كه در صورت نیاز هر سه ساعت یك بار میتوان آنرا تكرار كرد و برای انسداد حركتیمتوسط تا كامل، مقدار 75-150 میلیگرم(15-30 میلیلیتر) از محلول 0/5 درصد كه در صورت نیاز هر سه ساعت قابل تكرار است، مصرف میشود. در بیحسی خارج سخت شامه ای، برای انسداد حركتی جزئی تا متوسط مقدار 25-50 میلیگرم (10-20میلیلیتر) از محلول 0/25 درصد مصرف میشود و برای انسداد حركتی متوسط تا كامل، مقدار 50-100 میلیگرم (10-20میلیلیتر) از محلول 0/5 درصد مصرف میشود كه در صورت نیاز، در هر دو مورد میتوان مقدار مصرف را هر سه ساعت یكبار تكرار نمود. برای انفیلتراسیون موضعی بصورت مقدار واحد تا 175 میلیگرم (70 میلیلیتر) از محلول 0/25 درصد مصرف میشود. برای انسداد اعصاب محیطی، جهت انسداد حركتی متوسط تا كامل مقدار 12/5-175میلیگرم (5-37/5 میلیلیتر) از محلول 0/5 درصد مصرف میشود. و در صورتنیاز میتوان هر سه ساعت آنرا تكرار نمود. در موارد دیگر نیز به تناسب دارو مورد تجویز قرار میگیرد حداكثر مقدار مصرف در بزرگسالان تا 175 میلیگرم بصورت مقدار واحد یا mg/day 400 میباشد. كودكان: مقدار مصرف این دارو در كودكان تعیین نشده است.
|
• اشکال دارویی |
Injection(spinal): %0.75 Injection: %0.25 (20 ml) Injection: %0.5 (20 ml) |