• موارد مصرف |
كلسیم تزریقی برای درمان كمی كلسیم خون در بیماریهائی كه نیاز به افزایش سریع غلظت یون كلسیم در سرم دارند، مانند تتانی ناشی از كمی كلسیم خون در نوزادان، تتانی ناشی از كمبود هورمون پاراتیروئید، تتانی ناشی از كمی كلسیم خون به علت نیش حشرات یا واكنشهای حساسیتی، نشانههای حاد دردهای كولیك ناشی از مسمومیت با سرب، كمبود ویتامین D و آلكالوز، بمنظور تنظیم الكترولیت، در احیای قلبی بویژه پس از عمل جراحی قلب باز، بمنظور تقویت قدرت انقباضی میوكارد پس از خاتمه فیبریلاسیون دهلیزی و بطنی یا زمانی كه پاسخ كافی به اپینفرین تزریقی وجود ندارد، بمنظور كاهش یا برطرف نمودن اثرات مضعف قلبی ناشی از زیادی پتاسیمخون و همچنین بعنوان پادزهر در درمان مسمومیت با منیزیم مصرف میشود. فرآوردههای خوراكی حاوی كلسیم بمنظور جبران كمی كلسیم در بیماریهایی مانند كم كاری مزمن پاراتیروئید، نرمی استخوان، راشییتیسم و كمی ثانویه كلسیمخون پس از مصرف داروهای ضدتشنج مصرف میشوند. اگر كمی مزمن كلسیم خون ناشی از كمبود ویتامین D باشد، املاح كلسیم خوراكی ممكن است همزمان با مشتقات ویتامین D مصرف شوند. املاح خوراكی كلسیم بعنوان مكمل غذائی در افرادی كه مقادیر كافی كلسیم دریافت نمیكنند و همچنین بعنوان داروی كمكی برای پیشگیری و درمان پوكی استخوان مصرف میشوند. |
• مکانیسم اثر |
كلسیم برای عملكرد صحیح دستگاه عصبی، عضلانی و اسكلتی ضروری است. كلسیم در عملكرد طبیعی قلب، كلیه، تنفس، انعقاد خون و نفوذپذیری مویرگها و غشاء سلولی، نقش مهمی را ایفا میكند. كلسیم همچنین به تنظیم آزادسازی و ذخیره ناقلهای عصبی و هورمونها، برداشت و اتصال اسیدهای آمینه، جذب ویتامین B12 و ترشح گاسترین كمك میكند. |
• فارماکوکینتیک |
تقریبا 30 ـ 20 درصد كلسیم در روده كوچك جذب میشود. كه این امر به حضور متابولیتهای ویتامین D ، pH روده و فاكتورهای رژیم غذائی مانند پیوند كلسیم به فیتاتها و فیبرها بستگی دارد. جذب كلسیم در صورت وجود كمبود كلسیم یا در بیمارانی كه رژیم غذایی با كلسیم كم دریافت میكنند، افزایش یافته و در بیماران مبتلا به فقدان یا كمبود اسید معده كاهش مییابد. پیوند كلسیم به پروتئین پلاسما تقریبا 45 درصد است. 20درصد كلسیم از راه كلیه و 80 درصد آن از راه مدفوع دفع میشود. |
• موارد منع مصرف |
فرآوردههای حاوی كلسیم در زیادی اولیه یا ثانویه كلسیمخون، افزایش كلسیم ادرار، سنگهای كلسیمی در كلیه، ساركوئیدوز و مسمومیت با دیژیتال نباید مصرف شود. |
• هشدارها |
فرآوردههای حاوی كلسیم در موارد دهیدراسیون یا عدم تعادل سایر الكترولیتها، سابقه سنگهای كلیوی، عیب مزمن كار كلیه، عیب كار قلب و فیبریلاسیون بطنی در طول احیای قلب با احتیاط مصرف شوند. |
• عوارض جانبی |
اختلالات خفیف گوارشی با مصرف خوراكی و برادیكاردی، آریتمی و تحریك پس از تزریق وریدی از عوارض جانبی مهم املاح كلسیم میباشند. كاهش فشارخون برافروختگی یا احساس گرما ، ضربان نامنظم قلب، تهوع یا استفراغ ، قرمزی پوست ، درد یا سوزش در محلتزریق ، تعریق، گزگز و كاهش فشارخون با تزریق املاح كلسیم گزارش شده است.
|
• تداخل های دارویی |
مصرف همزمان سایر فرآوردههای حاوی كلسیم با این داروها ممكن است سبب افزایش غلظت كلسیم سرم ، بویژه در بیماران مبتلا بهعیب كار كلیه شود. مصرف همزمان املاح تزریقی كلسیم با دیگوگسین ممكن است خطر بروز آریتمی قلبی را افزایش دهد. املاح تزریقی كلسیم ممكن است اثرات سولفات منیزیم تزریقی را خنثی نمایند. همچنین در صورت مخلوط نمودن ملح كلسیم با سولفات منیزیم، امكان رسوب سولفات كلسیم وجود دارد. فراهمی زیستی فنی توئین و كلسیم بعلت تشكیل احتمالی یك كمپلكس غیر قابل جذب كاهش مییابد. جذب تتراسیكلینهای خوراكی بعلت تشكیل كمپلكسهای غیر قابلجذب و افزایش pH داخل معده، ممكن است كاهش یابد.
|
• نکات قابل توصیه |
1 ـ قرصها باید 1/5ـ1ساعت پس از غذا مصرف شوند. 2 ـ در صورت امكان، از مصرف این داروها طی 2ـ1 ساعت پس از مصرف سایر داروهای خوراكی باید خودداری شود. 3 ـ از مصرف همزمان سایر فرآوردههای حاوی كلسیم، فسفات، منیزیم یا ویتامین D باید خودداری شود. 4 ـ از مصرف همزمان فرآوردههای خوراكی این داروها با مواد غذایی حاوی فیبر و غلات باید خودداری شود. 5 ـ بمنظور تامین نیاز روزانه به كلسیم ، رژیمغذایی مناسب بر مصرف فرآوردههای حاوی كلسیم ترجیح داده شود. 6 ـ در صورت نیاز، مصرف ویتامین D بمیزان كافی و قرارگرفتن در معرض نور خورشید بمنظور افزایش جذب كلسیم توصیه میشود. 7 ـ بمنظور جلوگیری از افزایش غلظتكلسیم در خون و ایست قلبی، دارو باید به آهستگی تزریق وریدی شود. 8 ـ بروز عوارض جانبی اغلب بعلت تزریق سریع وریدی است. با ظهور اختلالات در الكتروكاردیوگرام و اظهار ناراحتی از سوی بیمار، تزریق دارو باید بطور موقت قطع شود و پس از طبیعی شدن امواج و رفع ناراحتی بیمار ، ادامه یابد. |
• مقدار مصرف |
مقدار مصرف مجاز كلسیم در روز به ترتیب زیر میباشد: شیرخواران و كودكان با سن كمتر از 3سال: 800ـ400 میلیگرم، كودكان بین10ـ4 سال: 800 میلیگرم، نوجوانان و بزرگسالان: 1200ـ800 میلیگرم، زنانباردار و شیرده: 1200 میلیگرم. خوراكی: برای پیشگیری از كمی كلسیم خون از راه خوراكی، مقادیر فوق مورد استفاده قرار میگیرد. بعنوان درمان كمی كلسیم خون ، مقدار مصرف براساس شدت كمبود كلسیم در هر بیمار توسط پزشك باید تعیین شود. تزریقی: برای پیشگیری از كمی كلسیم خون، مقدار مصرف بر اساس نیاز بیمار تعیین و انفوزیون وریدی میشود. در درمان كمی كلسیم خون و تامین الكترولیت حدود 1گرم گلوكونات كلسیم بطور آهسته و با سرعت حداكثر تا 5 میلیلیتر در دقیقه تزریق وریدی میشود و در صورت نیاز، تا زمانی كه تتانی كنترل شود، مصرف آن را میتوان تكرار نمود. بعنوان پائین آورنده پتاسیم یا منیزیم خون، مقدار 2ـ1 گرم بطور آهسته و باسرعت حداكثر تا 5 میلیلیتر در دقیقه تزریق وریدی میشود. در طول درمان ، مقدار مصرف دارو باید براساس پیگیری منظم وضعیت بیمار توسط الكتروكاردیوگرام تنظیم شود.
|
• اشکال دارویی |
Effervescent Tablet: 1500 mg Ca2+ Injection: 10% Tablet: Calcium 500 mg + Vit D 200 IU |