• موارد مصرف |
گنادوتروپین جفتی هم در درمان و هم در تشخیص كریپتوركیدیسم (نهان بیضگی) قبل از بلوغ كه به دلیل انسداد آناتومیك نباشد، مصرف میشود. این فرآورده همچنین در درمان ناباروری ناشی از بیكفایتی عملكرد هیپوفیز در مردان و نیز نازائی در خانمها، به تنهایی و یا در تركیب با منوتروپین ها یا كلومیفن استفاده میشود. علاوه بر این در تشخیص كمكاری غدد جنسی در مردان، نارسایی جسم زرد و نیز بهمنظور تحریك تخمك گذاری در عمل باروری خارج از بدن( IVF ) كاربرد دارد. |
• مکانیسم اثر |
عمل این هورمون اغلب همانند LH میباشد. با تقلید پیك طبیعی LH ، در زنان موجب تحریك تخمك گذاری و در مردان موجب افزایش تولید آندروژن توسط بیضهها میگردد. |
• فارماکوکینتیک |
در خانمها، اغلب 32-36 ساعت پس از تجویز، تخمكگذاری رخ میدهد. نیمه عمر دارو دو فازی بوده (11 و23 ساعت) و طی 24 ساعت 10-12% دارو به صورت تغییر نیافته، از طریق كلیهها دفع میشود. |
• موارد منع مصرف |
به طور كلی در صورت وجود بزرگی یا تومور هیپوفیز ، بلوغ زودرس در حین درمان كریپتوركیدیسم ، وجود خونریزیهای واژینال با علت نامشخص، تومورهای فیبروئید رحم ، كیستهای تخمدانی متمایز از سندرم پلیكیستیك تخمدانی، ترومبوفلبیت فعال ، كارسینومای پروستات و یا سایر نئوپلاسمهای وابسته به آندروژن این دارو نباید مصرف شود. |
• هشدارها |
1 ـ مصرف توأم HCG ، با سایر تركیبات محرك تخمكگذاری ممكن است موجب افزایش بروز عواقب ترومبو آمبولیك گردد. 2 ـ در بیماران مبتلا به نارسائی قلبی یا كلیوی، آسم، میگرن و صرع، این دارو باید با احتیاط مصرف شود. 3 ـ از آن جا كه مصرف مداوم دارو ممكن است تحریك بیش از حد تخمدان را موجب شود، باید حتی الامكان در حین درمان غلظت سرمی استروژن را كنترل نموده و آزمایشات اولترا سوند را انجام داد. 4 ـ به منظور آگاهی از وقوع تخمك گذاری، باید روزانه درجه حرارت بدن بیمار كنترل شود و در صورتی كه به دنبال یك دورهدرمانی، تغییر دو فازی درجه حرارت بدن مشاهده شود، ولی قاعدگی رخ ندهد، آزمون حاملگی باید انجام شود. 5 ـ مصرف توأم HCG با سایر منوتروپینها ممكن است موجب افزایش شیوع حاملگیهای چند قلو و در نتیجه افزایش خطر تولد نوزادان نارس گردد. |
• عوارض جانبی |
شایع ترین عارضه ، بزرگشدن تخمدان و كیست تخمدانی ضعیف تا متوسط است. بروز سندرم حاد تحریك بیش از حد تخمدان، كمتر شایع است.
|
• تداخل های دارویی |
- |
• نکات قابل توصیه |
1 ـ در هنگام مصرف دارو، بیمار باید از هر جهت تحت نظر پزشك باشد. 2 ـ برای درمان كامل ممكن است به مصرف طولانی مدت دارو نیاز باشد. 3 ـ باید به بیمار توصیه شود تا پس از مصرف دارو، زمان مقاربت و نیز درجه حرارت بدن را به طور روزانه ثبت نماید. |
• مقدار مصرف |
مقدار مصرف باید براساس نیاز هر بیمار به طور انفرادی و با توجه به پاسخ بالینی، تنظیم گردد. در صورتی كه پس از پایان دوره درمان، تخمك گذاری صورت نپذیرد، باید رژیم دارویی مجددا ارزیابی شود. چنانچه پس از 3 دوره درمان باز هم تخمك گذاری صورت نگیرد ، باید در تداوم مصرف دارو، یا نوع درمان تجدید نظر شود. بزرگسالان: مقدار مصرف برای درمانكمكاری بیضهها ناشی از كمبود گنادوتروپین در مردان، به میزان 1000-4000 واحد 2-3 بار در هفته به شكل تزریق داخل عضلانی و به مدت چند هفته تا چند ماه است. درمان را میتوان تا زمان حصول پاسخ درمانی ادامه داد. درمان ناباروری مردان از طریق تحریك القاء اسپرماتوژنز با HCG گاه به مدت 6 ماه یا بیشتر طول میكشد. در صورت مطلوب نبودن اثر درمانی، میتوان دارو را به همراه سایر منو تروپین ها تا یكسال بعد نیز مصرف نمود. برای درمان بی كفایتی جسم زرد، از روز تخمكگذاری تا زمان پیش بینی شده برای بروز قاعدگی یا وقوع حاملگی، روزانه 1500 واحد به شكلتزریق داخل عضلانی توصیه میشود. درصورت تأیید حاملگی، این مقدار میتواند تا هفته دهم بارداری ادامه یابد. در IVF ،5000-10000 واحد، یك روز پس از آخرین مقدار مصرف منو تروپینها و یا 5-9 روز پس از آخرین مقدار مصرف كلومیفن تجویز میشود. برای اهداف تشخیصی كمكاری بیضه، 2000 واحد در روز به شكل تزریق داخل عضلانی و به مدت 3 روز مصرف میشود. كودكان: در درمان كریپتوركیدیسم قبل از بلوغ میزان 5000-10000 واحد 2-3 بار در هفته و حداكثر 10 بار به شكل تزریق داخل عضلانی مصرف میشود. توجه: در صورت عدم پیشرفت درمان، این دارو بیش از 10 بار نباید تجویز گردد. |
• اشکال دارویی |
For Injection: 500 U, 1500 U, 5000 U |