• موارد مصرف |
این دارو در درمان زیادی اولیه فشارخون به عنوان داروی کمکی نارسایی احتقانی قلب، پیشگیری از نارسایی علامتی قلبی و ایسکمی کرونر در بیماران مبتلا به اختلال عملکرد بطن چپ، مصرف میشود. |
• مکانیسم اثر |
به نظر میرسد که اثر این داروها ناشی از مهار رقابتی فعالیت آنزیممبدل آنژیوتانسین I باشد که منجر به کاهش سرعت تبدیل آنژیوتانسین I به II (که یک تنگ کننده عروق است) میگردد. این امر به نوبه خود سبب افزایش مجدد فعالیت رنین پلاسما از طریق برداشتن فیدبک منفی بر آزادسازی رنین و نیز کاهش مستقیم ترشح آلدوسترون میشود. داروهای مهار کننده آنزیم مبدل آنژیوتانسین مقاومت عروق محیطی را نیز کاهش میدهند. کاهش مقاومت عروق محیطی، فشار گوه ای مویرگهای ریوی و مقاومت عروق ریوی و نیز بهبود برون دهقلب از آثار مهم این داروها هستند. |
• فارماکوکینتیک |
جذب گوارشی انالاپریل حدود 60 درصد است. این دارو پس از متابولیسم، به متابولیت فعال تبدیلمیشود. اثر دارو پس از یکساعت شروع میشود و پس از 6 ـ 4 ساعت به اوج خود میرسد. این دارو به میزان 60 درصد از راه کلیه و 33 درصد از راه مدفوع دفع میشود. |
• موارد منع مصرف |
این دارو در بیماری کلیوی ـ عروقی و تنگی آئورت نباید مصرف شود. |
• هشدارها |
این دارو در موارد زیر باید با احتیاط فراوان مصرف شود: سابقه آنژیوادم، زیادی پتاسیم خون، تنگی شریان کلیه، پیوند کلیه و عیب کار کلیه. |
• عوارض جانبی |
کاهش فشارخون، سرگیجه، سردرد، تهوع (و گاهی استفراغ)، کرامپ عضلانی، خشکی مداوم دهان، ناراحتی در گلو، تغییرات صدا و حس چشائی، التهاب مخاط دهان، سوء هاضمه، درد شکم، عیب کار کلیه، افزایش پتاسیم خون، آنژیوادم، کهیر، بثورات جلدی و حساسیت مفرط و اختلالات خونی با مصرف این دارو گزارش شده است. |
• تداخل های دارویی |
مصرف همزمان این دارو با داروهای بیهوش کننده، اثر کاهنده فشارخون را افزایش میدهد. مصرف همزمان این دارو با داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی ممکن است اثر پایین آورنده فشارخون انالاپریل را کاهش داده و خطر نارسایی کلیه را افزایش یابد. درصورت مصرف همزمان این دارو با سیکلوسپورین، خطر بروز زیادی پتاسیم خون افزایش مییابد. در صورت مصرف همزمان انالاپریل با داروهای مدر نگهدارنده پتاسیم و مکملهای پتاسیم، احتمال بروز زیادی پتاسیم خون وجود دارد. همچنین داروهای مدر ممکن است سبب افزایش اثر کاهنده فشارخون انالاپریل شوند. در صورت مصرف همزمان لیتیم با انالاپریل، دفع لیتیم کاهش یافته و غلظت آن در پلاسما افزایش مییابد. |
• نکات قابل توصیه |
1 ـ مصرف این دارو حتی در صورت احساس بهبودی باید ادامه یابد. 2 ـ این دارو افزایش فشار خون را درمان نمیکند، بلکه آن را کنترل مینماید. از اینرو مصرف این دارو ممکن است تا آخر عمر ضروری باشد. 3 ـ از مصرف سایر داروها، بخصوص داروهای مقلد سمپاتیک که نیاز به نسخه ندارند، باید خودداری شود. 4 ـ طی مصرف این دارو، رعایت رژیم غذایی و محدودیت مصرف سدیم اهمیت دارد. |
• مقدار مصرف |
بزرگسالان: بهعنوان پایین آورنده فشارخون، ابتدا 5 میلیگرم یکبار در روز مصرف میشود که در صورت نیاز، پس از 1 یا 2 هفته بر اساس پاسخ بیمار تنظیم میگردد. مقدار مصرف نگهدارنده 40 – 10 mg/day به صورت مقدار واحد یا در 2 مقدار منقسم میباشد. برای بیمارانی که به علت درمان قبلی با داروهای مدر، سدیم و آب بدن آنها کاهش یافته، بیمارانی که درمان با داروهای مدر را ادامه میدهند یا بیمارانی که نارسایی کلیوی دارند، مقدار اولیه 5/2 میلیگرم باید تجویز شود. برای کنترل فشارخون این بیماران حداقل 2 ساعت پس از مصرف مقدار اولیه (و یک ساعت دیگر پس از تثبیت فشارخون) باید تحت نظارت باشند. در نارسایی احتقانی قلب، ابتدا مقدار 5/2 میلیگرم یک یا دو بار در روز مصرف میشود. سپس مقدار مصرف پس از 2 ـ 1هفته بر اساس پاسخ بالینی تنظیم میگردد. مقدار مصرف نگهدارنده 20 – 5 mg/day است که به صورت مقدار واحد یا در 2 مقدار منقسم مصرف میشود. در اختلال عملکرد بطن چپ، 5/2 میلیگرم 2 بار در روز تا حداکثر 20 mg/day برحسب تحمل بیمار مصرف میشود. هنگام تجویز مقدار اولیه، بیمار باید به مدت حداقل 2 ساعت پس از مصرف دارو و یک ساعت دیگر پس از تثبیت فشارخون تحت نظارت باشد. بیشینه مقدار مصرف در بزرگسالان تا mg/day 40 است. |
• اشکال دارویی |
Tablet : 5 mg, 20 mg |
• نام های تجاری |
® RAZOENALAPRIL ® ENALAPRIL-ABIDI |