• موارد مصرف |
فلوکونازول در درمان عفونتهای قارچی دهان و حلق، مری، واژن و عفونتهای سیستمیک ناشی از کاندیدا آلبیکنس و در درمان عفونتهای قارچی پوست مصرف می‌شود. این دارو ممکن است به عنوان جایگزین آمفوتریسین در درمان عفونتهای کریپتوکوکی نیز مصرف شود. فلو کونازول همچنین برای پیشگیری از عود مننژیت کریپتوکوکی در بیماران مبتلا به ایدز و پیشگیری از بروز عفونتهای قارچی در بیماران تحت درمان با پرتودرمانی یا داروهای سیتو توکسیک مصرف می‌شود. |
• مکانیسم اثر |
فلوکو نازول در قارچهای حساس به دارو، آنزیم های وابسته به بیوسنتز سیتوکروم p450 را مهار می‌نماید و دیواره سلولی را مختل می‌کند. |
• فارماکوکینتیک |
این دارو از راه خوراکی بخوبی جذب می‌شود. پس از جذب به طور گسترده در مایعات بدن منتشر می‌شود، اوج غلظت سرمی دارو 2 ـ 1 ساعت پس از مصرف خوراکی بدست می‌آید. نیمه عمر دفع دارو 30 دقیقه است که در بیماران مبتلا به عیب کار کلیه ممکن است افزایش یابد. دفع این دارو عمدتا کلیوی است. |
• موارد منع مصرف |
در صورت ابتلای بیمار به عیب کار کبد یا پورفیری، این دارو نباید مصرف شود. |
• هشدارها |
1 ـ در صورت نیاز به درمان طولانی مدت (بیش از 14 روز) با این دارو، وضعیت کار کبد به طور بالینی و بیوشیمیایی حتما باید قبل از شروع درمان، دو هفته پس از شروع درمان و پس از آن به طور ماهانه پیگیری شود. 2 ـ در صورت ابتلای بیمار به عیب کار کلیه، این دارو باید با احتیاط فراوان مصرف شود. |
• عوارض جانبی |
عوارض گزارش شده برای فلوکونازول عبارتند از: تهوع، استفراغ، درد شکم، سردرد، بثورات جلدی، کهیر و خارش، بندرت کاهش پلاکتهای خون، پاراسترنی، ترس بیمار از نور، سرگیجه، آلوپسی، ژینکوماستی، و کاهش مقدار اسپرم. همچنین در صورت مصرف طولانی مدت دارو (بیش از 14 روز) احتمال بروز هپاتیت‌یا آسیب کشنده کبدی وجود دارد. |
• تداخل های دارویی |
در صورت مصرف همزمان ریفامپین با فلوکونازول به دلیل افزایش پتاسیم، غلظت سرمی فلوکونازول کاهش می‌یابد. فلوکونازول ممکن است در متابولیسم بعضی از داروها، از جمله فنی‌توئین و داروهای سولفونیل اوره پایین آورنده قند خون، تداخل کند و غلظت سرمی این داروها را افزایش دهد. همچنین افزایش غلظت سرمی سیکلوسپورین، نورتریپتیلین و ترفنادین در صورت مصرف همزمان با این دارو گزارش شده‌اند که در مورد ترفنادین احتمال بروز واکنشهای غیرعادی در ECG وجود دارد. فلوکونازول ممکن است اثر وارفارین را افزایش دهد. |
• نکات قابل توصیه |
- |
• مقدار مصرف |
بزرگسالان: مقدار مصرف این دارو در کاندیدیاز واژینال 150 میلی‌گرم به صورت دوز واحد است. در سایر عفونتهای مخاطی ناشی از کاندیدا به غیر از کاندیدیاز تناسلی، 50 mg/day در عفونتهای سخت100 mg/day برای 14 ـ 7 روز مصرف می‌شود. در برخی از عفونتهای مخاطی مانند التهاب مرکزی، کاندیدوری، عفونتهای نای ـ ریوی غیر تهاجمی این مقدار برای 30 ـ 14 روز مصرف می‌شود. مقدار مصرف فلوکونازول در درمان عفونتهای قارچی پوست 50 mg/day برای 4 ـ 2 هفته تا حداکثر 6 هفته می‌باشد. در عفونتهای تهاجمی کاندیدیایی یا کریپتوکوکی، ابتدا مقدار 400 میلی‌گرم و پس از آن 200 mg/day که در صورت نیاز تا 400 mg/day افزایش می‌یابد، مصرف می‌شود. طول دوره درمان به پاسخ بیمار بستگی دارد (در مورد مننژیت‌کریپتوکوکی طول دوره درمان حداقل 8 ـ 6هفته می‌باشد). برای پیشگیری از عود مننژیت کریپتوکوکی در بیماران مبتلا به ایدز بعد از تکمیل درمان اولیه، به مقدار200 ـ 100 مصرف می‌شود. همچنین برای پیشگیری از بروز عفونتهای قارچی در بیماران تحت درمان با پرتو درمانی یا داروهای سیتوتوکسیک به مقدار 400 ـ 50 mg/day بسته به احتمال بروز عفونت مصرف می‌شود که در صورت احتمال بروز عفونتهای سیستمیک این مقدار 400 mg/day خواهد بود. شروع درمان در این بیماران قبل از بروز نوتروپنی خواهد بود و درمان تا 7 روز پس از آنکه شمارش نوتروفیل‌ها به حد مطلوب رسید، ادامه خواهد یافت. در درمان کچلی پا، سر، پتریازیس ورسیکالر و کاندیدیای پوستی، 50 mg/day به مدت 4 ـ 2هفته (تا حداکثر 6 هفته در کچلی پا) مصرف می‌شود. کودکان: مقدار مصرف این دارو در درمان عفونتهای قارچی مخاطی (غیر از عفونت واژن) 6 ـ 3 mg/kg در روز اول درمان و سپس روزانه 3 mg/kg هر 72 ساعت در نوزادان با سن کمتر از دو هفته و هر 48 ساعت در نوزادان با سن 4 ـ 2 هفته می‌باشد. مقدار مصرف فلوکونازول در درمان عفونتهای قارچی پوست در کودکان مانند بزرگسالان است. در درمان عفونتهای تهاجمی کاندیدیایی یا کریپتوکوکی به مقدار 12 ـ 6 mg/kg/day (هر 72 ساعت در نوزادان با سن کمتر از دو هفته و هر 48 ساعت در نوزادان با سن 4 ـ 2 هفته) مصرف می‌شود. برای پیشگیری از بروز عفونتهای قارچی، مقدار مصرف فلوکونازول 12 ـ 3 mg/kg/day (هر72 ساعت در نوزادان با سن کمتر از دو هفته و هر 48 ساعت در نوزادان با سن 4 ـ 2 هفته) می‌باشد. |
• اشکال دارویی |
Capsule or Tablet: 50mg, 100mg, 150mg |
• نام های تجاری |
® FLUCONAZOLE-VI ® FLUCONAZOLE-PD |