BUPRENORPHINE - بوپرنورفین
تاریخ : يکشنبه، 25 بهمن، 1394
دسته دارویی: داروهای ضد درد
نام لاتین: buprenorphine
نام فارسی: بوپرنورفین
مصرف در حاملگی: C
گروه درمانی – دارویی: مخدر آگونیست و آنتاگونیست - ضد درد
اشکال دارویی:
آمپول Inj: 0.3mg/ml-1ml
قرص زیر زبانیSublingual Tab: 0.4mg, 2mg, 8mg
کپسول زیر زبانی Sublingual Cap: 0.4mg
فارماکوکینتیک – دینامیک ، مکانسیم اثر:
ضد درد اوپیوئیدی. اتصال به گیرندههای اختصاصی stereo در دستگاه عصبی مرکزی. و تاثیر بر رونـد ایجاد درد و پاسخهای رفتاری به درد. آنتاگونیست نسبیگیرندههای مو و Kappa در وهلة اول و اثر اندک بر گیرندههای sigma آنتاگونیست رقابتی گیرندههای مو. جذب IM پس از ٠ ا-٥ دقیقه. PB خیلی بالا. متابولیسم کبدی. دفع از مدفوع (بیشتر) و ادرار در تجـویز .IM دارای گردش رودهای -کبدی. نیمه عمر پلاسمایی حذفی بین ١.٢ تا ٧.٢ ساعت. نیمه عمر نهایی حذفی پس از تجویز دوزهای زیرزبانی بیست تا بیست و پنج ساعت و در موارد استفاده Transdermmal حدود ٣٠ ساعت.
مصرف برحسب اندیکاسیون:
-
- رهایی از درد متوسط تا شدید در بیماران بالاتر یا مساوی ١٣ سال
-
- به عـنوان داروی قبل ار بیهوشی
-
- آنالژزی کنترل شونده توسط بیمار
-
- برگرداندن تضعیف تنفسی ناشی از فنتانیل
تداخلات مهم:
دارویی:
-
- امکان تقویت اثر تضـیفکنندههای CNS و MAOIها
-
- تشدید سرکوب عصبی، تنفسی و کلاپس قلبی - عروقی ناشی از بوپرنورفین با داروهای بیهوشی باربیتوراتی و دیازپام.
-
- کاهش اثر ضد دردی مسکنهای نارکوتیک در مصرف همزمان.
آزمایشگاهی: موردی گزارش نشده است.
موارد منع مصرف و احتیاط:
منع مصرف: در حساسیت مفرط به دارو، معتادان به مخدرها پیش از ترک اعتیاد. کودکان
احتیاط: سالمندان و افراد ناتوان، دوره شیردهی و بارداری، سابقه آسیب به سر، ضایعات درون جمجمهای، افزایش فشار داخل جمجمه، نارسایی شدید کلیوی،کبدی و ریوی، سرکوب عصبی،کوما، بینظمی عملکرد غده تیروئید، نارسایی آدرنال، هیپرپلازی پروستات، انسداد یورترا، الکلیسم حاد، سندرم محرومیت از الکل یا کیفواسکولیوز
عوارض جانبی:
شایعترین: سرگیجه، خوابآلودگی، سردرد، افت فشار خون، میوز، تهوع و تعریق.
مهمترین: افزایش فشار داخل جمجـمه، سرکوب تنفسی
سایر عوارض: گیجی، عصبیبودن، احساس سرخوشی، برادیکاردی، تاکـیکاردی، هـیپرتانسیون، تـاری دید، استفراغ، یبوست، احتباس ادرار، هیپوونتیلاسیون و خارش.
مصرف در بارداری و شیر دهی:
تجویز با احتیاط طی بارداری و شیردهی و تنهادر صورت لزوم.
مسمومیت و درمان:
امکان بروز دپرسیون تنفسی حتی با دوزهای درمانی.
درمان: باز نگهداشتن مسیر تنفسی بیمار، اکسیژن، تزریق وریدی مایعات، استفاده از داروهای تنگکننده عروق. کمک مکانیکی به دستگاه تنفس. استفاده از نالوکسان یا دوکساپرام.
توجهات پزشکی – پرستاری ، آموزش بیمار - خانواده:
-
- کنترل وضعیت تنفسی دستکـم ١ ساعت پس از تزریق
-
- امکان تزریق IV (دستکـم طی ٢ دقیقه) یاIM و پرهیز از تزریق SC
-
- افزایش دوز در صورت عدم تسکین درد.
-
- قطع مصرف و قراردادن بیمار در وضعیت ایستاده در صورتکاهش سرعت تنفس بهکمتر از ٨ بار در دقیقه.
-
- بروز علایم محرومیت پس از ١٤ روز در صورت بروز وابستگی.
-
- احتیاط حین تغییر وضعیت ناگهانی
-
- پیشگیری از آتلکتازی باکشیدن نفس عمیق و سرفه در صورت استفاده از دارو به دنبال عمل جراحی.
-
- منع مصرف الکل و بنزودیازپینها.
نام تجاری:
buprenex , buprexin , suboxone
بوپرنورفین
منبع این مقاله : دکتر رهام صادقی - اطلاعات داروها
drugs.roham.ws
آدرس این مطلب :
drugs.roham.ws/article130.html