داروهای شیمیایی: LIDOCAINE - لیدوکائین

اشکال دارویی:

Inj Cartidge (Carpool): 2r /> For Infu: 20450ml)
آمپول - Inj(20ml): 1 2r /> پماد - Inj(5ml): 1 2r /> اسپری - Inj: 5 Dextrose 7.5p>

فارماکوکینتیک – دینامیک ، مکانسیم اثر:

اثر ضدآریتمی بطنی‌ گروه IB : با اثرمستقیـم به خصوص روی شبکه‌،‌ پورکنژ، باعث‌کاهش دپلاریزاسیون‌، خودیاری و تحریک‌پذیری بطنی در خلال مرحله دیاستول می‌شود.
اثر بی‌حس‌ کننده موضعی: مهار شروع و هدایت ایمپالس‌های عصبی از طریق‌کاهش نـفوذپذیری غشـاء سلول عصبی نسبت به سدیـم‌، نیمه عمر ابتدایی پس از تزریق @IV از ٣٠دقیقه و نیمه عمر نهایی ٢-‌ا ساعت‌.
از راه خوراکی بی‌اثر بوده و به طور معمول از راه IV تجویز می‌شود. شروع اثر: در ظرف چند دقیقه‌، مدت اثر دارو ٠١‌٠٢- دقیقه و میزان اتصال به پروتئین‌های پلاسما حدود u0665٠ در کبد شدید متابولیزه می‌شود و ٢ متابولیت دارو هر دو خاصیت ضد آریتمی دارند.

مصرف برحسب اندیکاسیون:

• - بی حسی موضعی از راه انفیلتراسیون
• - بلوک عصبی
• - آریتمی قلبی

مصارف جانبی:

• *‌کاهش‌ درد ناشی از سوختگی‌
  * نوروپاتی دیابتی‌
  *‌کاهش درد ناشی از پلورودز با تتراسایکلین‌
  *‌کنترل صـرع استاتوس مقاوم
  *‌درمان Tinnituus
  جهت‌ درمان سکسکه مقاوم و سردرد خوشه‌ ای و میگرن نیز استفاده‌ شده است، اما موثر نبوده است‌.

تداخلات مهم:

دارویـی‌:

• - پـراپرونولول‌ و سایمتیدین‌ کلیرانس لیدوکائین را کـاهش می‌دهد.
• - فنیتوئین یا بـاربیتورت‌ ها دوز مـورد نـیاز لـدوکائین را افـزایش مـی‌ دهند.
• - هیپوکالمی نـاشی از استازرلامید،دیورتیک‌های‌ لوپ‌، تیاریدها مخالف اثر لیدوکائین اثر می‌کنند.
• - مصرف‌ این‌ دارو با فنیتوئین‌،کینیدین‌، پروکائین‌آمید و پراپرونولول باعث‌ تشدیدتصعیف قلب می‌شود.

آزمایشگاهی‌: افزایش غلظت CPK حدود ٤٨ ساعت در تزریق عضلانی لیدوکائین

موارد منع مصرف و احتیاط:

منع مصرف‌: سندرم Stokes-Adams -‌ بـلوک شدید سـینوسی -‌دهـلیزی‌، دهـلیزی -‌بـطنی و بـطنی - حساسیت  مفرط - التهاب یا عفونت در محل تزریق -دفورمیتی‌های اسپانیال - بیماری‌های عصبی

احتیاط‌: بیماران مسن‌، ناتوان و به شدت بدحال‌، مامایی‌، شوک شدید، بلوک پاراسرویکال‌، سـندرم ولف پارکینسون - وایت‌، برادی‌کاردی‌، بلوک ناکامل قلبی‌، فیبریلاسیون دهلیزی

عوارض جانبی:

شایع‌ترین‌: بی‌قراری - تهییج - پارستزی - دیزینس - وزوز گوش - تاری دید - تهوع و استفراغ - تشـنج انقباضات ظریف عضلانی و ترمور - اضطراب - انقباض مردمک - بی‌حسی زبان و نواحا اطراف دهان دپرسیون

مهم‌ترین‌: افت عملکرد میوکارد - انبساط عروق محیطی - هیپوتانسیون و برادی‌کاردی - آریـتمی ایست قلبی‌کاهش برون‌ده قلب و بلوک قلبی

سایر عوارض‌: اتساع وریدی -‌کاهش بازگشت وریدی -‌کاهش برون‌ده قلبی - افت فشار خون - ایست تنفسی - عدم هوشیاری - بی‌حسی زبان - سبکی سر -اختلالات دید -‌کاهش برگشت‌پذیر شنوایی - تاری دید -‌ ادم  - زخم در محل تزریق واکنش‌های درماتولوژیک - تضعیف میوکارد - دیس‌ریتمی - ایست قلبی ادم آنژیونوروتیک (‌ادم حنجره‌) - عطسه - سنکوپ - عرق بیش از حد - افزایش دما - ضایعات پـوستی کهیر -‌پورپورا -‌اریتـم -‌سرگیجه و تهوع و نیستاگموس - حساسیت -درد پشت -مت‌هموگلوبینمی‌، لرز قبل از عمل جراحی (‌با بی‌حسی اپی‌دورال‌) - سردرد با وزوزگوش و فتوفوبی - CaudaEq‌uina Cauda

مصرف در بارداری و شیر دهی:

ترشح این دارو در شیر ثابت نشده و عوارضی نیز برای آن در انسان‌گزارش نشده است‌.

مسمومیت و درمان:

عوارض CNS و قلبی عروقی دوز بالاتر از حد: هیپوتانسیون شدید -آسیستول برادی‌کاردی - آپنه - تشنج کما -‌ایست قلبی -‌ایست تنفسی و مرگ

درمان‌: شارکول - تامین اکسیژن‌کافی - دیازپام و یا تیوپنتال (‌بـرای تشـنج‌) - سـوکسامتونیوم هـمراه بـا ونتیلاسیون - ایزوپرنالین - مایعات داخل وریدی -افدرین -فنیل‌افرین -افدرین وازوپرسورها

توجهات پزشکی – پرستاری ، آموزش بیمار - خانواده:

• - استفاده از حداقل دوز موثر بی‌حس‌ کننده‌ های موضعی - تزریق آهسته و آسپیره‌کردن‌؛
• - انجام تست پوستی قبل از انجام بی‌حسی اپی‌دورال -‌کنترل بیمار از نظر مسـمومیت قلبی. CNS قـلبی عـروقی کـنترل وضعیت هوشیاری و ECG در دست داشتن داروها و تجهیزات مورد نیاز در احیاء‌؛
• - گزارش به پزشک و قطع دارو در صورت آریتمی و طولانی شدن قطعه PR یا QRS
• - سمع ریه ها از نظر رالهای قاعده ای؛٥
• -  عدم مخلوط‌ کردن لیدوکائین با فنی‌توئین - سفازولین و سولفادیازین و متوهگزیتون‌؛
• - کنترل FHR در صورت استفاده از دارو در زایمان‌؛
• - برای تهیه محلول از دکسـتروز ٥ درصـد اسـتفاده کـنید. بـاقـی‌مانده ترکیبات بدون نگهدارنده را دور بریزید.
• - برای تزریق عضلانی از عضله دلتوئید استفاده‌ کنید.
• - از تـماس چشـم بـا تـرکیبات مـوضعی خودداری کـنید.
• - استفاده از دوز کمتر در سالمندان - مبتلایان به CHF یا بیماری کبدی - بیماران بدحال -‌کودکان و مبتلایان به افزایش فشار شکمی
• - از مصرف ترکیبات دارای ماده نگـهدارنده برای بلوک عصبی مرکزی خودداری کنید. تنها از داروی بدون آدرنالین و نگهدارنده برای تجویز وریدی استفاده‌کنید.
• - در صورت مصرف بی‌حس‌ کننده‌های موضعی در دهان ٣ یا ٤ ساعت پس از مصرف دارو از خوردن غذا و نـوشیدن خودداری‌کنید (‌به علت احتمال مختل‌شدن عمل بلع‌)‌؛
• - از مالیدن و لمس چشم تا زمانی که بی‌حسی چشم ادامه یابد.
• - بیمار را از فقدان موقت حس یا فعالیت حرکتی در نیمه تحتانی بدن (‌پس از بی‌حسی اپی‌دورال یا کودال‌) آگاه کنید.
• - در صورت تجویز دهانی از جویدن و نوشیدن تا وجود بی‌حسی دهان پرهیز کند

نام تجاری:

Xylocaine , Alphacaine , Dilocaine , Lidopen , Behdocaine ,  Anestacon ,  Dalcaine ,  L-Caine ,  Lidoject ,  Lidopen ,  Lignodic ,  Nervocaine ,  Nulicaine , Bicaine ,  Emla ,  Xyla-P