داروهای شیمیایی: VERAPAMIL - وراپامیل

اشکال دارویی:

قرص Coated tab: 40mg, 80mg
قرص Inj: 5mg/2ml
قرص [Verapamil SR] F.C Tab: 240mg

فارماکوکینتیک – دینامیک ، مکانسیم اثر:

ضدآریتمی کلاس IV درمان آریتمی فوق بطنی‌، آنژین و فشارخون‌. ممانعت از عبورکلسیم ازکانال‌های کند و افزایش زمان بازگشت‌کانال‌ها به حالت عادی و در نتیجه‌کاهش ضربان قلب و بلوک هدایت دهلیزی بطنی بی‌اثر بر الکتروفیزیولوژی دهلیزی‌، کاهش متوسط خودیاری گره SA وکاهش قابل توجه هدایت گره .AVت بی‌اثر بر کمپلکس QRS افزایش اندک زمان .PR مـتوسط انـقباض مـیوکارد. افـزایش برون‌ده قلبی وکاهش مقاومت عروقی‌، جذب‌گوارشی %٩٠، متابولیسم‌کبدی‌، شامل  فراهم زیستی %٢٠. نیمه عمر پلاسمایی انتهائی ٢ ساعت‌. شروع اثر ٥٠ دقیقه بعد از تجویز IV و یک تا دو ساعت بعد از راه خوراکی اوج غلظت پلاسمائی ٢١‌- ساعت  %٩٠- متابولیسم‌کبدی با متابولیت فعال نوروراپامیل دفع کلیوی‌، عبور از جفت‌، ترشح در شیر.

مصرف برحسب اندیکاسیون:

• -  آنژین مزمن پایدار، پرینزمتال و موارد پرخطر آنژین پایدار
• - آریتمی‌های قلبی (‌کنترل پاسخ بطنی در فلوتر و فیبریلاسیون دهلیزی وکنترل PSVT )
• - مصارف جانبی: پروفیلاکسی سردرد میگرنی - پروفیلاکســی سـردرد خوشه‌ای - آسـم وابسـته بـه فـعالیت کـاردیومیوپاتی هـیپرتروفیک - درمـان جایگزین مـانیا
  - کرامپ شبانه پا - جلوگیری از پـیشرفت ایسکـمی در انفارکتوس میوکارد - مصرف همزمان با سیکلوسپورین در پیوندکلیه‌ - تاکی‌کاردی سینوسی و PAC علامت‌دار.

تداخلات مهم:

دارویی‌:

• - امکـان کـاهش اثـر درمـانی وراپـامیل بـا مصرف ویـتامین D، ریـفامپین‌، سـولفین‌پیرازون‌، باربیتورات‌ها، فنی‌توئین و مصرف املاح‌کلسیم‌؛
• - بروز هیپرکالمی و تضعیف میوکارد در تجویز همزمان دانترولن و وراپامیل‌؛
• - امکان افزایش فراهم‌زیستی وراپامیل توسط سایمتیدین و رانی‌تیدین و بـروز افت فشار خون در مصرف همزمان داروهای ضد فشارخون وکینیدین با وراپامیل‌؛
• - امکـان بـروز CHF در مصرف همزمان با دیزوپرامید، فلکائینید، پروپرانولول یا دیگر  بتابلاکرها؛
• - امکان افزایش اثر و عوراض کاربامازپین‌، سیکلوسپورین‌، دیگوکسین‌، سولفات منیزیم تزریقی‌، شل‌کننده‌های عضلانی غـیردپلاریزان‌،پرازوسین و تئوفیلین توسط وراپامیل‌؛
• - کاهش سطح سرمی لیتیوم در مصرف همزمان

 
آزمایشگاهی‌: افزایش موقت سطح ترانس‌آمینازها (‌ندرتاً‌) همراه با افزایش آلکالین فسفاتاز و بیلی‌روبین و گاهی همراه با علائم بالینی آسیب‌های‌کبدی (‌بدحالی‌، تب و درد در ربع بالائی و راست شکـم‌)

موارد منع مصرف و احتیاط:

منع مصرف‌: در صورت وجود حساسیت‌، سندرم سینوس بیمار یا بلوک AV درجه ٢ یا ٣ (‌به جز در صورت وجود ضربان‌ساز مصنوعی‌)‌، اختلال شدید در عملکرد بطن چپ‌، شوک‌کاردیوژنیک‌، فیبریلاسیون یا فلوتر دهلیزی‌، وجود سندرم سرپایی پس فرعی‌، نارسایی قلبی شدید (‌مگر در نتیجه مصرف وراپامیل قبلی‌) یا هیپوتانسیون شدید، وراپامیل تزریقی در مبتلایان به تاکی‌کاردی بطنی یا دریافت‌کنندگان بتا بلاکر .IV تزریق IV همزمان پروپرانولول و وراپامیل‌، شیردهی
 
احتیاط‌: در دوران بارداری‌،‌کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک‌، سندرم سیک سینوس

عوارض جانبی:

شایع‌ترین‌: سرگیجه‌، یبوست
 
مهم‌ترین‌: نارسائی قلبی‌، برادی‌کاردی‌، آسیستول بطنی‌، فیبریلاسیون بطنی
 
سایر عوارض‌: ادم محیطی‌، افت فشار خون‌، تپش قلب‌، سنکوپ‌، بلوکMI .‌AV‌ خیز ریوی‌، تاکـی‌کاردی (‌با وراپامیل تزریقی‌)‌، عصبی‌شدن‌، اختلال در خواب‌، اختلالات روانی‌، ختلال در دید، ضعف‌، پـارستزی‌، خواب‌آلوگدی‌، گیجی‌، درماتیت‌،‌کهیر، ریزش مو، اریتم مولتی‌فرم‌، سندرم استیونس جانسون‌، تهوع‌، اسهال‌، یبوست‌، دل‌درد، خشکی دهان‌، تشنگی‌، علائـم اخـتلالات انـعقادی (‌پـتشی‌، هـماتوم و (... گـرگرفتگی‌، پرادراری‌، شب ادراری‌، تعریق‌، اختلال در توانائی جنسی‌، درد عضلانی‌، کوتاهی نفس‌.

مصرف در بارداری و شیر دهی:

عبور از جفت منع مصرف در بارداری و تجویز تنها در صورت نیاز. ترشح در شیر و مصرف با احتیاط در شیردهی‌.

مسمومیت و درمان:

برای اطلاعات بیشتر داروی دیلتیازم را ببینید

توجهات پزشکی – پرستاری ، آموزش بیمار - خانواده:

• - کنترل وضعیت قلبی به ویژه فاصله PR در دریافت‌کنندگان وراپامیل IV؛
• - کنترل فشارخون در ابتدای درمان و هنگام افزایش دوزدارو؛
• - کنترل وضعیت‌کبد بیمار در درمان طولانی مدت‌؛
• - مصرف وراپامیل خوراکی همراه با غذا؛
• - مطلع‌کردن پزشک در صورت بروز تورم دست و پاها و تنگی نفس

نام تجاری:

isoptin , calan , veramil , verahexal